SURAT PERNYATAAN WAKAF
Kami yang bertanda tangan di bawah ini atas nama Keluarga Almarhumah Mbah MANISAH
Nama Subriyanti bin saderi
No / KTP Terdokumen
Tmp/tgl lahir Kediri. 01 juli 1964
Alamat Dusun Jati RT/RW 04/02 Desa Jati
Nama Sutrisno bin Saderi
No/KTP Terdokumen
Tmp/Tgl.Lahir Kediri. 01 Juli 1967
Alamat Dusun Tegalrejo RT/RW 05/04 Desa Jati
Nama Teguh Puji Harto, SE
No/KTP Terdokumen
Tmp/Tgl Lahir Kedir, 26 Desember 1978
Alamat Dusun Tegalsari RT/RW 03/04 Desa Blimbing
BISMILLAHIROHMANIROHIM
Pada hari ini, Hari Jum'at 05 Juni 2020 dengan ikhlas hati kami mewakafkan sebagian tanah hak milik kami dengan nomor sertifika 945 selias 15 Ru ( lima belas Ru ) atas nama mbah MANISAH Almarhumah terletak di RT/RW 05/04 Dusun Tegal rejo Desa Jati Kecamatan Tarokan Kabupaten Kediri.
Bilamana di kemudian hari ada ahli waris atau keluarga di almarhumah mbah MANISAH kami yang bertanggun jawab.
ALHAMDULILLAH
Semoga bermanfaat dunia dan akhirat Aamiiin...Aamiiin...Aamiiin... Yarobbal alamin.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar benarnya, dalam keadaan sadar sehat jasmani dan rohani tidak ada paksaan maupun tekanan dari pihak manapun serta mendapatkan persetujuan dari pihak keluarga. Pernyataan ini dapat dipertanggung jawabkan sesuai atura hukum yang berlaku.
Kediri 5 juni 2020 Kami Yang Membuat Pernyataan
Materai Rp 6000,- Materai Rp 6000, Materai Rp 6000, tertandatangani tertandatangani tertandatangani
1. Subriyanto bin Saderi 2. Sutrino bin Saderi 3.Teguh Puji Harto, SE
SAksi saksi
!.Muhammad Barokah Nyono (bertanda tangan) 2. Supinah (bertanda tangan)
Mengetahui ketua RT 06 Mengetahui ketua RW 04 Mengetahui ketua Kasun 3 Tanda tangan Tanda tangan Tanda tangan
(Subiyanto) (Suwandi) (Yudi Hariyanto)
Mengetahiu Kepala Desa Jati
No comments:
Post a Comment